(eli plakkia ei poisteta), hampaiden kiinnityskudos alkaa tuhoutua. Ien irtoaa hampaasta ja muodostuu syviä taskuja, jotka ovat hyvä kasvupaikka leukaluuta tuhoaville bakteereille. Nopeasti etenevän ientulehduksen syytä ei aina tiedetä tarkkaan. Tavallisesti on kyseessä ihmisen vastustuskyvyn heikkeneminen jonkin yleissairauden seurauksena.

Merkkinä hammasjuuren ympäristön tulehduksesta on ienverenvuodon ja pahanhajuisen hengityksen lisäksi myös ikenien turvotus, märkäpesäkkeet ientaskuissa ja hampaiden liikkuminen.

Nykyinen suuntaus hammashoidossa on pikemminkin sairauksien ennaltaehkäisy, jonka vuoksi ienhoito on kokonaisuus, joka vaatii sairauksien syiden selvittämistä, hygieniatekniikan opettamista ja henkilökohtaisen suuhygieniaohjelman suunnittelua sekä valvontaa. Huolellinen päivittäisestä suuhygieniasta huolehtiminen on ientulehduksen ennaltaehkäisyn ja siitä paranemisen edellytys